{"id":5642,"date":"2020-08-10T12:45:10","date_gmt":"2020-08-10T12:45:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.enago.com\/academy\/br\/?p=5642"},"modified":"2020-08-12T14:13:09","modified_gmt":"2020-08-12T14:13:09","slug":"guidelines-for-reporting-medical-research","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.enago.com\/academy\/br\/guidelines-for-reporting-medical-research\/","title":{"rendered":"A crise na confiabilidade e a pesquisa em sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p>A pesquisa m\u00e9dica \u00e9 uma \u00e1rea fundamental da pesquisa cient\u00edfica. Voltada para aplica\u00e7\u00e3o, seja nos consult\u00f3rios ou nas pol\u00edticas p\u00fablicas, \u00e9 uma \u00e1rea de pesquisa que impacta diretamente a popula\u00e7\u00e3o. No consult\u00f3rio, os m\u00e9dicos usam os artigos cient\u00edficos para selecionar o melhor tratamento para os seus pacientes. No \u00e2mbito governamental, administradores e ag\u00eancias oficiais de sa\u00fade tamb\u00e9m utilizam os artigos para guiar decis\u00f5es estrat\u00e9gicas de preven\u00e7\u00e3o e para indicar tratamentos.<\/p>\n<div id=\"om-vsddjbwhkaixy8wtyywc-holder\"><\/div>\n<p><script type=\"text\/javascript\" src=\"https:\/\/a.omappapi.com\/app\/js\/api.min.js\" data-campaign=\"vsddjbwhkaixy8wtyywc\" data-user=\"41855\" async><\/script><\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.enago.com\/academy\/br\/guidelines-for-reporting-medical-research\/#Os_detalhes_do_metodo_cientifico_e_a_confiabilidade_dos_resultados\" >Os detalhes do m\u00e9todo cient\u00edfico e a confiabilidade dos resultados<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.enago.com\/academy\/br\/guidelines-for-reporting-medical-research\/#Quais_sao_essas_diretrizes\" >Quais s\u00e3o essas diretrizes?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.enago.com\/academy\/br\/guidelines-for-reporting-medical-research\/#Afinal_vale_a_pena\" >Afinal, vale a pena?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Os_detalhes_do_metodo_cientifico_e_a_confiabilidade_dos_resultados\"><\/span>Os detalhes do m\u00e9todo cient\u00edfico e a confiabilidade dos resultados<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Como qualquer relato cient\u00edfico, os relatos da pesquisa m\u00e9dica requerem dados confi\u00e1veis coletados a partir de estudos cient\u00edficos. Nesse caso, \u00e9 por meio desses relatos, artigos de pesquisa publicados em revistas cient\u00edficas, que os achados s\u00e3o escrutinizados e disponibilizados para a pr\u00e1tica cl\u00ednica, al\u00e9m da comunidade cient\u00edfica. Para que essas conclus\u00f5es possam ser aplicadas na pr\u00e1tica m\u00e9dica, ou usadas para fundamentar pol\u00edticas p\u00fablicas, elas precisam n\u00e3o apenas de ser confi\u00e1veis, mas tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio que todo o estudo seja descrito em detalhes suficientes. Na realidade, essas duas caracter\u00edsticas est\u00e3o intrinsecamente relacionadas. Infelizmente, muitas vezes esse n\u00e3o \u00e9 o caso.<\/p>\n<p>Existe a necessidade de melhorar a reda\u00e7\u00e3o de estudos da \u00e1rea da sa\u00fade, diante do ac\u00famulo de evid\u00eancias demonstrando diversos problemas nesses relatos, mesmo ap\u00f3s passarem pelos mecanismos de controle que temos para a publica\u00e7\u00e3o cient\u00edfica hoje, principalmente o sistema de <a href=\"https:\/\/www.enago.com.br\/academy\/o-que-e-revisao-por-pares\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">revis\u00e3o por pares<\/a> e a avalia\u00e7\u00e3o dos editores. Alguns exemplos desses problemas s\u00e3o omiss\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es importantes na descri\u00e7\u00e3o dos m\u00e9todos ou das interven\u00e7\u00f5es, relato seletivo de apenas parte dos resultados, apresenta\u00e7\u00e3o de dados e gr\u00e1ficos de maneira confusa ou at\u00e9 enganosa, inconsist\u00eancia na escolha da an\u00e1lise estat\u00edstica, entre outros.<\/p>\n<p>Obviamente a responsabilidade sobre o trabalho \u00e9 dos autores, tanto na reda\u00e7\u00e3o quanto nas etapas anteriores de planejamento e conduta. Mas os editores tamb\u00e9m devem tomar medidas razo\u00e1veis para garantir a qualidade daquilo que \u00e9 publicado em suas revistas. A\u00ed \u00e9 que entram as diretrizes para comunica\u00e7\u00e3o da pesquisa em sa\u00fade, para ambas as partes. Essas diretrizes especificam um conjunto m\u00ednimo de itens que s\u00e3o necess\u00e1rios para o relato completo e claro de um estudo, tanto nos m\u00e9todos como nos resultados subsequentes. Aderir a essas diretrizes \u00e9 uma estrat\u00e9gia para melhorar a acur\u00e1cia e a transpar\u00eancia das publica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_essas_diretrizes\"><\/span>Quais s\u00e3o essas diretrizes?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Nos \u00faltimos vinte e cinco anos, diversas diretrizes foram desenvolvidas com essa finalidade para diferentes tipos de estudo. As diretrizes que s\u00e3o reconhecidas internacionalmente refletem o consenso na opini\u00e3o de especialistas em uma \u00e1rea espec\u00edfica, o que inclui autoridades em metodologia e editores das revistas, assim como evid\u00eancias emp\u00edricas relevantes. Algumas revistas selecionam diretrizes espec\u00edficas e requerem que os autores as sigam. Nesse contexto, a <a href=\"https:\/\/www.equator-network.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">EQUATOR<\/a> (Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research) \u00e9 uma iniciativa do Reino Unido criada para promover a transpar\u00eancia e acur\u00e1cia nos relatos cient\u00edficos na \u00e1rea da sa\u00fade. A rede tem mais de 250 diretrizes registradas. S\u00e3o muitas! Mas as mais importantes e utilizadas ser\u00e3o discutidas resumidamente aqui: PRISMA, CONSORT, STROBE, MOOSE, STARD e SPIRIT.<\/p>\n<ol>\n<li><a href=\"https:\/\/www.prisma-statement.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PRISMA<\/a> (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) foi desenvolvido, como o pr\u00f3prio nome diz, para revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e meta-an\u00e1lises. Esta consiste em uma lista com 27 pontos divididos nas seguintes categorias: t\u00edtulo, resumo, introdu\u00e7\u00e3o, m\u00e9todos, resultados, discuss\u00e3o e financiamento.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.consort-statement.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CONSORT<\/a> (Consolidated Standards of Reporting Trials) diz respeito a estudos cl\u00ednicos randomizados controlados. Esses padr\u00f5es v\u00eam sendo revisados e atualizados com base em evid\u00eancia emp\u00edrica acumulada. A lista do CONSORT consiste de 25 itens divididos em: t\u00edtulo e resumo, introdu\u00e7\u00e3o, m\u00e9todos, resultados, discuss\u00e3o e outras informa\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m h\u00e1 um fluxograma.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.strobe-statement.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">STROBE<\/a> (STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology) \u00e9 utilizado para estudos observacionais, especificamente estudos de coorte, caso-controle e transversais. O STROBE cont\u00e9m 22 itens divididos tamb\u00e9m em: t\u00edtulo e resumo, introdu\u00e7\u00e3o, m\u00e9todos, resultados, discuss\u00e3o e outras informa\u00e7\u00f5es. Dezoito desses itens s\u00e3o os mesmos para os tr\u00eas tipos de estudo, enquanto quatro s\u00e3o espec\u00edficos.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.consort-statement.org\/downloads\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">MOOSE<\/a> (Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology) \u00e9 utilizado para meta-an\u00e1lises e estudos observacionais. Essa lista cont\u00e9m 35 itens nos seguintes t\u00f3picos: background, estrat\u00e9gia de busca, m\u00e9todos, resultados, discuss\u00e3o e conclus\u00e3o.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.stard-statement.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">STARD<\/a> (STAndards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) foi criado inspirado no CONSORT, sendo direcionado a relatos de estudos de diagn\u00f3sticos e acur\u00e1cia de progn\u00f3sticos. Sua lista contem 25 itens divididos em: t\u00edtulo, resumo e palavras-chave; introdu\u00e7\u00e3o; m\u00e9todos; resultados e discuss\u00e3o. Nesse caso tamb\u00e9m h\u00e1 um fluxograma, que traz informa\u00e7\u00f5es sobre o m\u00e9todo utilizado para recrutar os pacientes e sobre a ordem em que os testes devem ser aplicados.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.spirit-statement.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">SPIRIT<\/a> (Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials) foi criado para o relato de protocolos de ensaios cl\u00ednicos. Os requerimentos listados incluem 33 itens divididos nos seguintes t\u00f3picos: informa\u00e7\u00e3o administrativa, introdu\u00e7\u00e3o, m\u00e9todos, \u00e9tica e dissemina\u00e7\u00e3o e ap\u00eandices. Al\u00e9m disso, \u00e9 recomendado que o protocolo tenha um formato espec\u00edfico, que inclui \u00edndice, t\u00edtulos de se\u00e7\u00f5es e uma lista de refer\u00eancias.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Afinal_vale_a_pena\"><\/span>Afinal, vale a pena?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Apesar de evid\u00eancias a favor da melhoria na qualidade dos relatos nos artigos, acredita-se que a introdu\u00e7\u00e3o dessas diretrizes ainda n\u00e3o atingiu uma completa transpar\u00eancia e acur\u00e1cia, principalmente porque elas n\u00e3o s\u00e3o seguidas t\u00e3o rigorosamente. O que se observa \u00e9 que nem os editores nem os revisores querem assumir total responsabilidade de verificar se aquele trabalho de fato aderiu \u00e0s diretrizes. A alternativa seria que as revistas tivessem funcion\u00e1rios do ramo acad\u00eamico para verificar a ader\u00eancia dos manuscritos submetidos antes de eles serem encaminhados aos editores e revisores. Isso obviamente tem um custo, tanto financeiro quanto no atraso do tempo necess\u00e1rio para a revis\u00e3o, mas \u00e9 uma maneira de controlar o m\u00e9rito do manuscrito. No final das contas, a responsabilidade real de aderir, ou n\u00e3o, recai apenas sobre os autores.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, h\u00e1 discuss\u00f5es sobre potenciais desvantagens da aplica\u00e7\u00e3o dessas diretrizes. Por exemplo, para conseguir se adequar, alguns autores podem se ver direcionados a fabricar informa\u00e7\u00e3o. Outra implica\u00e7\u00e3o \u00e9 que algumas pesquisas podem ser simplesmente perdidas. Se apenas artigos que aderem \u00e0s diretrizes forem publicados, isso pode gerar um tendenciamento nas publica\u00e7\u00f5es. Isso na pr\u00e1tica representaria uma barreira para alguns estudos serem publicados em revistas de alto fator de impacto. Publicar em revistas que n\u00e3o requerem obrigatoriamente essas diretrizes e com estrat\u00e9gia <em>open access<\/em> \u00e9 uma maneira de atenuar esse tendenciamento introduzido pelo uso inapropriado ou ineficiente das tais diretrizes.<\/p>\n<!-- AddThis Advanced Settings generic via filter on the_content --><!-- AddThis Share Buttons generic via filter on the_content -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A pesquisa m\u00e9dica \u00e9 uma \u00e1rea fundamental da pesquisa cient\u00edfica. 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